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家长应该如何看待自闭症孩子的问题行为?

作者:ALSO孤独症 2022-11-11

家长应该如何看待自闭症孩子的问题行为自闭症儿童情绪崩溃怎么处理?自闭症孩子的各类问题行为有程度上的差别,所造成的影响也不一样。行为管理不是为了消除自闭症孩子的行为异常,而是靠事前预防以及行为发生时的正确处理来减少问题行为的发生。家长既要熟悉行为功能分析,正确处理问题行为,还要避免矫枉过正。

 

 

除语言发育迟缓外,行为异常也是自闭症儿童早期很容易被观察到的症状之一。与普通儿童相比,这些行为与众不同的地方在于,它们会不分时间、场合出现,且出现频率较高,对自身、他人以及环境都会造成不同程度的干扰,从而影响孩子融入社会。该类问题行为大致可以分为以下四类:

 

第一类,自我刺激行为。

包括手部或身体其他部位出现重复刻板的动作,如摆手、摇晃身体、玩手指、拍手、用脚尖走路、无目的地跑来跑去;喜欢用奇特的方式对待物品,如重复地触摸、拍打、摩擦或用嘴唇碰触、用舌头舔咬等。自闭症孩子的这类行为有可进一步细分为:

① 视觉刺激:表现为头部或眼睛的重复、固定动作,如将手及某种物品反复在视觉范围内晃动,旋转自己的身体或盯住旋转的物品看。

② 听觉刺激:表现为重复固定地制造出某种声音,如拍打物品、开关点灯或电视机;重复无意义的语言、发出噪声、无端地笑、尖叫或喊叫等。

③ 味觉刺激:表现为将不能吃的东西放在嘴里,拿到任何东西都会舔、咬,如玩具、衣服、手指或身体某个部位,玩口水等。

④ 嗅觉刺激:表现为固执地嗅闻周围的某种物体,闻手中的物品或身边的人等。

 

第二类,情绪不稳定,攻击性行为。

情绪起伏大,容易暴躁,经常制造麻烦吸引别人的注意,常见的行为表现为:动辄大声叫喊、哭闹、跺脚或是突然摔倒在地;攻击行为,会用手、脚或头部攻击周围的人,骂人或说难听的话,或用虐待无生命物体的方式发泄情绪,有时还会呈现出高度紧张的身体状态,比如身体僵直;自我伤害行为,包括击打、咬、踢、撞头、用手指掐、抓伤自己等。

 

第三类,抗拒性行为。

具体表现为拒绝做出与指令相符的事情,如拒绝完成有能力做的事、拒绝回答能够回答的问题、拒绝说出能够说的话等;做出与指令相背的事,在特定的情境中经常出现错误反应,比如在课堂上大声说话或站起来来回走动,对他人的称赞和责备也缺乏恰当的反应。

 

第四类,其他问题行为。

包括强迫性行为,比如只在特定的厕所才能如厕或吃饭,对环境异常挑剔等。

 

针对于自闭症孩子的这些问题行为,需要一套科学的行为管理策略。干预的第一步,就是按照各类行为造成影响的轻重缓急对问题行为进行排序,对于部分可能严重危机自身和他人的健康的危险行为要优先干预,接下来是可能会干扰他人、破坏环境秩序以及影响自身学习和生活的行为。

 

行为管理的目的是为了增加孩子好的行为,减少甚至消退他的不恰当行为。在问题行为发生的当下,家长要学会分辨各种问题行为背后的原因和作用,对孩子的行为进行功能分析。行为的功能有四种,以“拍桌子”行为为例:

 

 

① 想要某个东西。

孩子看到妈妈在玩iPad就用力拍桌子或是哭闹,妈妈给了孩子iPad,他获得了iPad。孩子 拍桌子行为的功能就是获得某个东西。

 

② 为了获取关注

当没人理自己的时候,孩子用力拍桌子,奶奶走过来训斥他:你在干什么”“你别拍了”“再拍就让你出去等。

 

逃避任务。

吃饭的时候,孩子不想吃了,他拍了桌子,爸爸说你赶紧吃,不吃一会就不能看电视,但孩子还是继续拍,爸爸把饭碗拿走了。拍桌子行为逃避了吃饭。

 

自我刺激。

孩子看到桌子、柜子这种硬的表面都会去拍,没有人理会,他也会去拍。拍桌子是一个自我刺激的行为。

 

确定了行为的功能,针对于不同的情况,家长可以采取以下策略来减少孩子的问题行为。

 

第一种,当孩子想要某些东西时。

通过辅助和示范正确行为,教授孩子替代行为,即用正确的行为来替代拍桌子或哭闹,得到他想要的东西。替代行为需要符合儿童当前的能力,在儿童想要得到某些东西的需求之下,目的是要教会孩子正确提要求。

 

第二种,当孩子想吸引他人的注意力时。
应该忽视这个不恰当的吸引注意力的方式,强化他正确提要求、吸引注意力的方式。平时也要教导孩子如何正确地吸引别人的注意力,教完后进行模拟情景练习。比如孩子想跟妈妈玩,会冲着妈妈说一大堆广告词、一些故事,知道他是想得到关注,当下可以先忽视他。之后再训练孩子学会用走过去、拍一拍妈妈的肩膀或是喊“妈妈”等方式来引起关注,吸引妈妈的注意力。

第三,当孩子想逃避时。

明确了当前的行为是为了逃避,家长应及时辅助孩子完成当前任务,可以不是全部的任务,完成任务的一部分就可以。完成后给予强化,休息。

 

在接下来的干预训练中,家长要先教孩子用正确的行为表达拒绝。比如孩子因为某个任务太难,做不下去或是不想做了就开始逃避,可以教导他不想做的时候说不要了,或摇头拒绝,根据孩子能力找到相应的替代行为。同时,家长要评估孩子的能力基线到底在哪儿,根据基线调整任务难度,以及强化比例,尽量不给孩子逃避任务的机会。

 

第四,当孩子自我刺激时。
先拿一些对孩子有较强强化作用的强化物中断孩子的自我刺激行为,再通过系统的训练来帮孩子建立正确的替代行为,可以是孩子能参与的游戏、玩玩具的能力、休闲娱乐的能力,打发掉他空白的时间。家长要重视孩子每天的日常安排,保证孩子时刻有事可做,避免他因为太闲太无聊而陷入自我刺激。

 

整体而言,处理自闭症孩子的问题行为并不仅限于问题行为发生的当时,更重要的通过教授孩子正确的替代行为,提高他们使用恰当的行为来表达拒绝、发泄不满情绪以及完成任务的能力。当自闭症孩子的各项能力提升后,他们可以胜任或适应的活动增加,相应的问题行为就会减少,意味着他们的情绪管理和行为控制能力也得到了提高。