孩子三岁还不会说话、不理人是自闭症吗？

孩子三岁不会说话，不看人不理人是自闭症吗？如何分辨孩子是不是自闭症？自闭症是一种先天性的神经发育障碍，通常起病于三岁左右的婴幼儿期，自闭症的症状主要集中在语言、社交和行为三方面。幼儿眼神接触异常、语言发育迟缓有可能是自闭症的早期征兆，家长发现异常，应该及时就医。

 

自闭症又名孤独症，是一种谱系障碍（Autism Spectrum Disorders，ASD），两大核心症状为社交沟通和社交互动有持续性障碍，局限且重复的行为模式、兴趣与活动，在儿童发育早期就会出现相应的症状。由于病因未明，目前自闭症的治疗还没有任何特效药，但早发现早诊断并及时干预，很有可能帮助孩子获得良好的预后。这要求家长应该重视幼儿发育健康，关注孩子的行为和语言发展，尽量做到自闭症的早期识别。

 

自闭症儿童的外表通常与普通孩子并无异同，但他们的交流、互动、行为和学习方式可能与大多数人不同。根据自闭症早期识别的“五不”行为标志，如果孩子出现以下表现或征兆，需要及时就医，做进一步筛查与诊断，以便能够尽早发现自闭症：

 

① 不（少）看：指目光接触异常，自闭症儿童早期就表现出缺乏或减少对有意义的社交刺激的视觉注视，对人尤其是人眼部的注视减少。

 

② 不（少）应：包括叫名反应和共同注意，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的自闭症表现之一；共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或事件。

 

③ （少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。自闭症幼儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等；

 

④ 不（少）语：多数自闭症患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题；

 

⑤ 不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，自闭症患儿从12月龄起可能出现对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索，比如长时间不间断地盯着电风扇、转动的轮子看等。

 

家长在育儿过程中，还可以参照以下具体表现：

12个月龄时，叫名字不回应或缺少反应；

14个月龄时，不指向感兴趣的对象，如指向飞过的飞机；

18个月龄时，不会玩 “假装”游戏 ，比如假装“喂”娃娃吃饭；

回避眼神交流，喜欢独处，经常一个人玩耍；

难以理解别人的感受或谈论自己的感受；

言语和语言技巧落后，会反复重复单词或短语，答非所问；

灵活性差，不接受任何细微的改变；

对无生命的物体或无意义的活动有痴迷的兴趣；

有重复的动作，比如喜欢拍、打手，摇晃身体或旋转；

对事物的声音、气味、味道、外观或感觉有不同寻常的反应等。以上症状仅仅是对自闭症症状的部分列举，家长如果发现孩子存在较多的类似表现，应尽快就医。

 

 

在自闭症的早起识别和诊断阶段，家长需要注意这两点：

第一，发现问题，及时就医。自闭症的诊断是一项严谨的医疗行为，诊断主要基于行为观察，医生对孩子各项行为异常的判断以及发育落后表现的定性会更准确。确诊自闭症需要专业医生通过面诊甚至多次观察随访才能获得，家长切勿自己比对各项筛查量表和症状列举就对号入座。

 

对于到底如何判断孩子的哪些行为属于异常以及具体的异常程度，什么样的行为属于重复刻板行为等问题，家长很容易因为警惕过度或过于乐观而判断错误。比如孩子在某一领域的能力对比同龄人稍有落后就怀疑孩子是否智力低下，孩子不会说话要么是 “贵人语迟”要么是自闭症，孩子表现出明显的社交发展异常却坚持认为孩子只是性格内向等。

 

对于部分完全不了解自闭症的新家长来说，尤其不要避讳就医，医生的诊断结论和医疗建议是家长获取信息，学习自闭症知识的重要途径，家长应该重视和医生的交流和沟通机会，即便未确诊自闭症，也可能需要在医生的建议下适当调整养育孩子的方式或解决孩子的其它问题。

 

第二，可以合理怀疑医生的诊断，但更重要的是看到孩子已经存在的发育落后或异常，及时干预。如果孩子初次被诊断为自闭症，家长可以根据确诊医院及医生的资质问题，提出合理怀疑，甚至再次寻求更可靠的诊断，但如果是出于逃避现实的心理而到处问诊，最后耽误的可能就是孩子的康复时间。

 

每个自闭症孩子都有自己的能力特点，家长要关注孩子身上已然出现的发育异常，比如问题行为严重、生活自理能力不足、语言落后等，针对这些问题积极寻求科学的教育和干预方法，提升孩子的行为技能，才是家长应该做的，具体做法可参考以下几点：

 

（1）调整心态，学习自闭症相关知识。

家长要积极学习自闭症的专业知识和专业干预方法，深度参与孩子的康复训练。

 

（2）抓住孩子的黄金干预期，及时干预。

自闭症孩子开始干预的年龄越早，改善程度就越明显。家长需要积极寻找专业帮助，结合自己孩子的实际障碍情况和专业人员建议制定孩子的干预训练计划。

 

（3）选择合适的康复机构，积极配合。

选择一家适合孩子的康复机构，积极配合老师的训练，共同参与干预过程。

 

（4）重视家庭干预。

自闭症康复需要家庭与机构相结合，家长要不断学习专业知识，把干预融入日常生活，比如观察并记录孩子上课的学习内容，及时与老师沟通，课后帮助孩子巩固知识，在居家生活中做好技能泛化。