自闭症是后天的吗？什么是倒退型自闭症？

孩子三岁后突然不会说话了是倒退型自闭症吗？自闭症是后天的吗？自闭症又名孤独症，是一种先天性的神经发育障碍，自闭症人士症状各异，轻重程度差异明显。可能孩子出生时一切正常，两三岁以后出现能力倒退被诊断为自闭症，属于自闭症的典型症状。倒退型是结合儿童发育规律对自闭症症状的描述，并非临床上的医学诊断。

 

 

 

自闭症起病于婴幼儿时期，一般在3岁之前，起病形式有两种：

第一种，早期发作模式，即儿童在生命早期表现出社交和沟通发展的延迟与偏离，自婴儿期开始起病，逐渐表现出一系列自闭症症状。比如，到了该学说话的年龄不会说话，对声音没有反应，对父母缺乏依恋情绪、不会用手指物，对人没有兴趣，有摆手、转圈，长时间盯着旋转的物品看等明显的刻板行为。

 

第二种，倒退模式，即儿童在生长发育经历过1～2年的正常发育阶段，早期技能发展基本符合预期，而在某个时期突然或逐渐出现大幅下降或丧失，出现一系列自闭症症状表现。比如，交往和交流能力倒退，开始还会叫“爸爸”“妈妈”，后来逐渐不叫人、不理人，原本会说的话也不会说了，对父母和同龄人的关注减少，追视和应名反应越来越差，对家长的嬉戏、互动缺乏恰当的回应，喜欢自言自语或是突然间爆发严重的情绪问题，喜怒无常等。

 

倒退型自闭症又叫退化型自闭症，倒退，即退步，指的是一种自闭症症状的发展规律，主要指自闭症儿童的能力发展没有跟上他们的年龄增长，与普通儿童的差距越来越大。其中，语言和社交行为的退化是较为常见的症状，如呼名不应、回避对视等，有些则是如厕、独立进食等生活自理能力倒退，退化可发生在多种功能领域，包括沟通、社交、认知和自理能力等。

 

自闭症有两大核心障碍，核心障碍为：第一，社交沟通障碍；第二，兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。但具体的症状呈多样性，倒退型自闭症在理论上还缺乏一个统一的定义和标准，在临床诊断中主要还是基于医生的观察。而且在实际案例中，很少有自闭症孩子的发展轨迹完全符合倒退型的特征，出现全方面的能力倒退。一个自闭症孩子各方面的能力发展可能并不统一，各项功能退化的速度和表现也不一样，比如孩子的语言能力刚开始发育正常，到了3~4岁以后却突然开始停滞不前，逐渐落后于发育里程碑，但他的社交能力可能一开始就处于落后于同龄人的状态，比如叫名无反应或反应不足，回避眼神接触等。

 

目前有明确定义的倒退型发育障碍是童年瓦解性障碍，是一种严重的发育障碍。患有童年瓦解性障碍的儿童从出生开始，发育正常或发育迟缓却没有被注意到，到2-10岁时，可能会突然在1-2个月出现全面的能力倒退，比如社交能力，语言功能和运动功能各方面都退步到非常严重的地步。

 

 

另一个被定义为倒退型发育障碍的是雷特综合征，患有雷特综合征的儿童在6个月前发育正常，之后出现退步。与童年瓦解性障碍不同的是，雷特综合征儿童在退步后会出现稳定期，可以通过重新学习而掌握一些技能。雷特综合征的发病原因已经有明确的基因机制，即X染色体上的MECP2基因变异，在性别比例上，女孩的确诊率要高于男孩。

 

童年瓦解性障碍和雷特综合征在临床上较为罕见，整体的诊断率低，但康复难度也更大。这一点也可以提醒家长，如果发现孩子在早期发育中出现明显的能力退化现象，应该尽快就医，查明原因，尽早排查罕见的倒退型发育障碍。如果孩子由于年龄太小未确诊自闭症，只要确诊孩子存在能力的实施，就可以积极开始干预。

 

与落后于发展规律的普遍自闭症儿童一样，倒退型自闭症儿童的早期干预也十分重要，目的是希望通过及时有效的干预来减缓孩子能力退化的速度和程度。这要求家长要尽量做到一下几点：

 

（1）做好行为能力追踪，及时干预。

只要孩子已经表现出明显的能力倒退，无论是否确诊自闭症，家长都要积极配合医生，做好后续的行为跟踪和观察，同时要对孩子及时采取一些针对性的能力训练，比如语言训练和生活自立能力训练等。

 

（2）家长要保持耐心，调整好自己的心态。

因为倒退型自闭症儿童的发育进展可能不如普通发展规律的自闭症儿童，所以在早期干预中需要家长投入更多的时间和精力。而且如果孩子进步缓慢，家长的心理和精神压力也会更大，所以家长一定要关注自身的心理健康，保持积极的心态才能更好地帮助孩子。

 

对于倒退型自闭症，家长也不要过分紧张和焦虑，有很多案例也表明，很多家长眼里孩子的能力突然出现倒退，其实在早期就已经有明显的征兆，只不过没有被家长及时发现。

 

因此或许很多家长认为自己的孩子是倒退型的，其实，你只是没有及时发现孩子出生第一年出现的症状表现。自闭症是一种先天性的神经发育障碍，和后天的养育方式无关，不管是对于刚出生时就严重落后还是后期出现能力倒退的孩子，家长都不必要产生内疚、负罪的心理，发现问题，及时干预，才能帮助孩子进步。