儿童自闭症干预第一步 → 把你和强化物“配对”起来
最近有这样一段短视频很火：医生给宝宝打针，先是边哼着歌逗宝宝开心，再用没有拆封的针管在小朋友身上挠痒痒。然后，趁其不注意把针给打了，期间医生给小宝宝唱歌转移注意力，完成后还给小宝宝吹泡泡，宝宝全程笑着打完针。
打针的过程很多时候并不愉快，尤其是对小朋友们而言。视频中，医生唱歌、挠痒痒就像是在教学中我们先和小朋友建立配合的过程，虽然可能不能完全避免但是可以减少哭闹行为的发生。这个方法专业上叫做“Pairing”，我们称它为“配对/搭配”。
文 | 石佳润
Alpha ASD Center 督导教师，BCaBA
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配对是什么？
提起配对（Pairing），也就是建立配合，很多家长和一线老师并不陌生。配对是一种前事干预方法，治疗师和学生一起进行学生很喜欢的活动或者玩儿一些学生喜欢的玩具。
治疗师和强化物搭配起来，进而建立指令控制的过程，同时，治疗师和学生之间建立融洽的关系。配对至关重要，在干预过程中也会反复强调要先和学生建立配合/配对。
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配对会为干预带来怎样的效果？
Kelly等人（2015）总结了配对/建立配合为干预带来的以下四种影响：
①干预师成为孩子的制约强化物
在进行教学前，干预师将自己和孩子的强化物搭配来建立良好的关系是配对的首要目的。
②减少问题行为的发生
配对可以避免干预师和任务或者要求搭配成为厌恶刺激，从而增加为了逃避任务或者获得关注而产生问题行为的可能。
随着任务增加，干预师很容易在教学过程中成为孩子的厌恶刺激，增加问题行为。搭配也可以降低在后续教学中问题行为的发生。
Kelly等人（2015）在研究中对比了3名学生在没有建立配合的情况下和有建立配合的教学情况下问题行为发生的百分比，发现在教学开始前用2~4分钟和孩子建立配合可以降低在后续教学中问题行为的发生。
| 图1-3名学生Ariel、Jonah和Suzannan在基线期和课前匹配期问题行为的发生情况。
③配对可以作为消除性操作
当问题行为由关注或逃避任务而维持时，配对可以降低关注或者逃避强化问题行为的效果，起到消除性操作的作用。
Kelly（2015）通过对问题行为功能分析确定了学生Jonah和Suzanna的问题行为是由获得关注所维持。
| 图2-结合图1来看，Jonah和Suzanna由获得关注维持的问题行为在配对后降低。
Horner等人（1997）提出在课前进行30~40分钟孩子喜欢的活动，让孩子获得足够的关注或喜欢的物品，使其饱足，可以减少后续问题行为的发生。
| 图3-3名学生问题行为的动机操作（EO）、问题行为发生前的区辨刺激、问题行为呈现形式以及问题行为的功能。
| 图4-Clay和Pat的问题行为是逃避任务所维持，Karl的问题行为由获取强化物维持。
| 图5-通过增加或撤出Neutralizing Routine比较3名学生问题行为发生的百分比。
研究中对Neutralizing Routine的定义是一种建立操作来降低问题行为强化物的价值，从而减少问题行为，如在教学前学生参与30~40分钟喜欢的活动。
④配对可以产生行为动能的效果
之前在你所不知道的「高几率要求顺序（high-p」 文章中提到过，行为动能是对于强化条件改变而引起的反应速率的改变的阻力。配对可能会有同样的效果，因为参与者在积极的预设活动中产生的固有的良好行为伴随着丰富或密集的强化，在之后的教学和任务中，良好的行为也会持续下去。
可以让孩子来主导游戏，如孩子喜欢轨道车，可以加入和孩子一起推一推车。当汽车滑下来的时候，可以发出有趣的声音“嗖嗖”。孩子喜欢看iPad，可以加入孩子一起，给孩子配配画外音。或者跟着iPad播放的音乐唱唱歌。孩子喜欢推小汽车，也可以加入一起模仿孩子的动作。总之，让自己成为孩子游戏活动中的一部分。
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配对初期不呈现指令，不做指导或进行提问。可以多进行描述和评论，如将要求“看我在推小汽车，你也推一推吧”， 换成评论“嘀嘀，我的小汽车跑得好快呀”或者描述“你拿了一辆黄色的小汽车”。小朋友可以免费获得并消费强化物。
随着搭配进行，在了解了孩子喜欢的物品或活动后要对强化物有所控制，这时要求要完成一些简单的任务后才能获得 强化物。可以是孩子表现出动机，伸手想要拿物品时，在给物品之前要求做一个简单的反应。如想要汽车，要求说“汽车”，再给汽车。要求一定要简单，孩子能容易的获得强化物。
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为了保持让学习环境更有吸引力就要限制在学习环境外获得强化物的机会。当孩子和干预师一起在学习环境中时才能 获得小汽车、泡泡、佩奇、举高高等，一旦离开学习环境就失去了这些强化物。
如何安排配对时间？
- 配对通常在课前进行，时间长短根据孩子情况而定。
- 发生比较大的问题行为时，在行为结束后重新进行配对。
参考文献
Shillingsburg, M. A., Bowen, C. N., & Shapiro, S. K. (2014). Increasing social approach and decreasing social avoidance in children with autism spectrum disorder during discrete trial training. Research in Autism Spectrum Disorders, 8(11), 1443–1453.
Kelly, A. N., Axe, J. B., Allen, R. F., & Maguire, R. W. (2015). Effects of Presession Pairing on the Challenging Behavior and Academic Responding of Children with Autism. Behavioral Interventions, 30(2), 135–156.
Horner, R. H., Day, H. M., & Day, J. R. (1997). Using neutralizing routines to reduce problem behaviors. Journal of Applied Behavior Analysis, 30(4), 601–614.
Nevin, J. A., & Grace, R. C. (2000). Behavioral momentum and the Law of Effect. Behavioral and Brain Sciences, 23(1), 73–90.
Barnett, E. (2020, February 6). Pairing: The foundation of aba therapy. Attentive Behavior Care. Retrieved May 22, 2022, from https://www.attentivebehavior.com/pairing/