孤独症有哪几种类型？如何区分孤独症的严重程度？

孤独症是一个连续的谱系概念，包括孤独症、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍和待分类的其它广泛性发育障碍。基于社交交流的损害和受限的重复行为模式上的差异，孤独症的严重程度有轻、中、重度之分。教育干预是目前广泛适用于轻度高功能孤独症以及中、重度低功能患者的孤独症康复途径。

 

根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）的规定，孤独症谱系障碍的两大核心特征是交互性社交交流和社交互动的持续损害和受限的、重复的行为、兴趣或活动模式。

 

孤独症人士的表现各不相同，其症状的严重程度、发育水平和生理年龄都存在明显的差异，像彩虹的光谱一样范围宽广，因而适用术语谱系。阿斯伯格综合征、儿童瓦解性障碍、非典型孤独症和待分类的广泛性发育障碍等都属于孤独症谱系障碍的诊断范畴，属于一种先天性的广泛性的神经发育障碍。

 

在临床诊断中要判断孤独症谱系障碍的严重程度，主要基于以下几个方面作为参考标准：

（一）核心症状的严重程度

在DSM-5中，基于社交交流的损害和受限的重复行为模式上的差异，评估孤独症患者需要帮助的程度，以此将孤独症分为轻、中、重三个级别。其中，轻度孤独症患者需要支持；中度孤独症患者需要更多的支持；重度的孤独症患者则需要需要非常多的支持。

 

（二）核心症状以外的其它因素

在《国际疾病诊断分类手册》第十一版（ICD-11）中，主要从智力水平和语言功能的受损程度来区分孤独症的严重程度。

 

（1）以智能发育水平划分出高、低功能孤独症

以智力测试是否能达到70分为界，不到70分的属于低功能孤独症，意味着患者可能存在一定程度的智力障碍；而智能评估如果等于或超过80分，则为高功能自闭症，但高功能孤独症内部依然是一个充满差异化划分范畴，既包括阿斯伯格综合征患者，还包括一些智力水平正常的普通高功能患者，他们在适应日常生活和接受融合教育的过程中，依然需要非常多的特殊支持。

 

（2）功能性语言的受损程度

即从患者是否有语言、语言是否有交流性质等方面来判断孤独症的障碍程度。从完全没有语言、有语言但缺乏交流功能、语言表达能力较好且掌握高级的语言系统，但在与人互动的过程中由于交流技巧不足，常常冒犯他人或只理解语言的字面含义等，孤独症患者的语言能力也呈阶梯状分布。相对于完全不会说话的患者，有语言的孤独症症人士的障碍程度明显更轻。

 

 

（三）是否伴有共患病

共患病也会影响到孤独症孩子的整体功能，如果一个被确诊为孤独症的孩子长期存在严重的自伤、攻击他人等问题行为，或是伴随有睡眠障碍、癫痫等共患病等往往会加剧自身的障碍程度，康复难度也会更大。

 

孤独症康复需要根据个体的整体能力水平和特点制定个别教育计划，患者自身的障碍程度也是制定干预计划的重要基础，因此家长有必要掌握孤独症孩子各项能力的发展动态，明确孩子的特殊需求点在哪里，及时填补欠缺的技能，缩小与同龄人之间的差距。