孩子不会说话一定是儿童自闭症吗？

孩子到了该说话的年龄不会说话，是儿童自闭症吗？语言发育迟缓虽然不是儿童自闭症的核心障碍，却是一个重要的预警，如果家长发现孩子没有语言或出现明显的语言落后，应该尽快到儿童医院做自闭症筛查，并及时对孩子进行语言康复训练。

 

 

儿童语言发育迟缓指在家长认为应该开口叫爸爸妈妈的时候却还不会叫，或应该连着说三个字、四个字的时候说不了。观察孩子眼睛在转，能听懂话语，也能按照指示做，但不会表达，即为语言发育迟缓。

 

不会说话是语言发育迟缓的表现之一，而语言发育迟缓的常见原因有智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等，自闭症只是众多原因中的一种。家长若发现两三岁的幼儿有语言发育迟缓现象，不应该过早下结论，首先要排查儿童听力问题。部分患儿先天听力损伤，听不到外界刺激，因此没有相应对答。如果听力没问题，就要检查大脑发育情况，排查其他的问题。

 

根据DSM-5的诊断标准，自闭症谱系障碍的核心症状是社交障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为。要确诊一个孩子是否为自闭症，必须同时满足这两个条件。而言语沟通障碍以及语言发育迟缓已经被移出了现行的诊断标准。

 

由此可见，对自闭症孩子而言，语言障碍只是其中一个显著特征，更多是需要关注孩子是否存在社交障碍，明显缺乏与其他孩子交往的意愿，对周围的人和事不关心或缺乏兴趣，缺乏对周围环境的感知和反应等。在自闭症谱系儿童中，他们的语言表达水平可以是非常差，也可能非常好，没有绝对规律。

 

 

语言能力发育迟缓最常见的表现是：患儿口吃严重、发音不清。记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，语句十分生涩难懂等等。

 

孩子往往因语言障碍很难找到同龄玩伴，无法融入集体，如果他们不能外界进行正常的沟通和交流，就会陷入沟通困难，导致越来越不想主动沟通的困境。久而久之，更不愿与社会主动进行接触，可能导致社会交流和沟通障碍，影响终生的学习能力和工作能力。

而在儿童语言发展的过程中，对周围人语言表达的模仿以及语言在社交中的作用，是两大非常重要的促进因素。一个孩子对周围的观察模仿越少，参与的社交互动越少，语言表达落后的概率就越大。

 

家长需要避免的误区：要么认为孩子语言表达还不错，就忽视孩子在社交和情感互动上的问题；要么认为孩子语言发展落后，就一定患自闭症谱系障碍；要么认为孩子即使语言落后，也完全无需担心，因为“贵人迟语”。

 

虽然单纯的“语言发育迟缓”不等于“自闭症”，但却还是与自闭症状有着藕断丝连的关系。相较于普通儿童，自闭症孩子中语言落后的发生率要高出很多。因此，针对孩子的语言落后，及时的干预和治疗十分必要。