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ABA行为治疗是自闭症干预的最佳选择

作者:ALSO孤独症 2021-08-25

孩子确诊自闭症以后,每位家长、老师都会关心一个问题——儿童自闭症康复治疗哪种方法最有效?”为了改善自闭症孩子的症状,提升他们的能力,实证有效的ABA应用行为分析已被广泛实践于自闭症的干预治疗中。

 

ABA全称是Applied Behavior Analysis,即应用行为分析,它采用行为主义原理,以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主,矫正自闭症孩子的各类异常行为,同时促进患儿各项能力的发展。

 

根据美国儿科学会和国家研究委员会的报告,应用行为分析(ABA)是目前针对自闭症患者干预实证有效的方法。ABA已被国外的医疗保健服务专业人员广泛接受,并在许多学校和诊所中使用。ABA鼓励积极行为并削减消极行为,以提高孩子的各种技能,跟踪并测量孩子的学习进度。

 

与此同时,几乎国内所有主流的自闭症康复机构也都会采用ABA行为原理下的各种策略为自闭症儿童开展干预,在目前的医疗技术发展程度下,ABA行为分析疗法是自闭症干预的最佳选择。

 

经典ABA的核心是行为回合训练法(DTT),其特点是具体和实用,主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿。 具体可分解为以下几个步骤:

 

1)对患儿行为和能力进行评估,对目标行为进行分析;

2)分解任务并逐步强化训练,在一定的时间内只进行某项分解任务的训练;

3)患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化),奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬,奖励随着患儿的进步逐渐隐退;

4)运用提示和渐隐技术,根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助,随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助;

5)两个任务训练间需要短暂的休息。

 

ABA方法的使用中,关键的分析因素就是行为的功能,家长应意识到不同孩子的相同行为可能存在不同的功能,且一个孩子的相同行为在不同环境下也可能会有多种功能,因此需要仔细分析,知晓行为发生的根源,尽力改变孩子所处环境,以避免发生此类问题行为。

 

功能分析是矫正不良行为的前提

功能分析其实就是要知晓孩子之所以有这样的行为,是出于什么目的。因此就需要家长们在日常生活中多观察、思考。通过分析行为的前事、行为以及其结果来知晓孩子的行为功能。ABC三个字母分别表示以下含义:

AAntecedents——前事:指问题行为发生前的情境(在什么情况下发生),包括物理环境和他人行为等,它会刺激问题行为的发生。

BBehavior——行为:行为本身的表现形式。

CConsequences——结果:指问题行为发生后的情境,也包括物理环境和他人行为等,它对问题行为有强化作用。

 

◆自闭症孩子问题行为的矫正方法

1)强化

强化分为正负两种,当孩子出现正确行为时,要给予鼓励,以增加其日后好行为的次数,这叫作正强化;当孩子出现正确行为时,将他讨厌的刺激取出,而后,孩子正确行为次数也会增加,这是负强化。例如当孩子不再咬手时,就将绑好的手套摘下。

 

2)隔离

隔离方法并不难理解,就是当孩子产生不当行为时,将其单独置于一个陈设简单,不能产生强化效果的小空间中,属于惩罚的一种。

3)消退

消退原理对于减少乃至消除孩子不当行为有很强的作用。例如孩子采取不当行为为引起关注时,可以不予理睬,那么他今后的不当行为就会逐渐减少。

 

对于ABA行为原理的具体应用,实证有效的方法有DTT桌面训练、自然环境下的语言干预、言语行为干预、早期丹佛模式干预等许多种方法。

 

伴随着ABA在孩子身上的实践,这项技术的应用也在成长,有数百个正式发表的研究证明它是教育自闭症儿童的有效方法。事实上,在经过研究而证实成效的疗法方面,没有哪一种疗法的成功率赶上ABA。我国经过多年的实践验证,也证实了正确运用这套方法,可以增加自闭症儿童的社会适应性行为,削减不适当行为,提高孩子生存、生活、自理与自立的能力。